国家孕产复查小组应该知道的是:母亲's opinion

这是我的第二篇文章 #FlamingJune #MatExp动作.


希望为妇女提供无偏见的循证信息,以使她们能够对自己的护理做出明智的选择。

女人想被当成个人。

 妇女希望成为有关照料的所有决定的中心。

女人想听。

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我叫Michelle Quashie,我是一位母亲。我想分享我的看法。

我们都知道任何怀孕都可能出现 带有“风险”,但重要的是这些风险不是主要重点,并且要考虑女性的感受。标签“高风险”可以 makes women 感觉就像一场灾难等待发生。它可以创建一种充满恐惧,恐惧和焦虑的心态。这可能会对女性及其婴儿的情绪健康产生负面影响。风险与怀孕期间的许多因素相关,例如先前的剖腹产,年龄,妊娠糖尿病,高血压,多胎妊娠,先前的流产,先前的早产,胎儿的身分,日期,婴儿的成长,感染,BMI,这些都是继续,这可能会令人生畏。当女人贴上这个标签时,她的护理通常是由顾问领导的,以确保医疗支持到位以防万一。 这很好,但是非常重要的是,每个妇女在护理过程中都要接受同等的助产士投入,以平衡妇女的需求。 “助产士”一词的意思是“和女人在一起”,我们决不能忘记这一点及其重要性。即使可能需要医疗救助,我们也不要忘记,这些妇女在某个时候将要分娩,并且需要助产士的支持,她的分娩知识和护理。如果需要,助产士和医生的专业知识相结合,可确保考虑选择的风险和益处,但同时也有助于最大程度地提高安全性和积极的生育经验。 

标签“高风险”可以使女性感到等待发生的灾难……。

社会需要信任一个女人的分娩能力,承认并尊重她的直觉和本能,以理解自己的身体,并对自己的能力充满信心。我们应该鼓励妇女使用自己的声音和问题,或讨论她们可能有的任何担忧。 产妇保健的重点需要确保它确实以妇女为中心。女人在预订时应该有机会讨论自己的怀孕和分娩计划。应当确定讨论过去恐惧或创伤的机会,无论是先前怀孕的结果还是可能影响她分娩能力的生活事件,并提供适当的支持。  可以提供导尿或“一对一”护理,因为护理的连续性与更好的分娩结果相关。

不应以恐惧来对待出生,而应以知识,理解和支持来解决。 .

每次怀孕都应视为解决问题的新途径,以解决问题的发生和发生时间,同时仔细考虑以前的病史。通过尽早确定女性的需求和愿望,可以根据自己的需求定制护理。一个有控制感的女人更擅长吸收信息,更有能力进行公开讨论并建立 信任与尊重 那些照顾她的人。 应对出生不应该感到恐惧,而应借助知识,理解和支持。

Birth has become very medicalised and 剖腹产 section rates are continually rising. It is often discussed in the tabloids, and by organisations such as the World Health Organisation. So what is being done to resolve this? I believe that perinatal metal health disorders, particulary postnatal depression, has increased in line 与 over medicalisation of birth. Whilst no one disputes that a healthy mother and baby are a primary outcome, a mentally traumatised mother is not a healthy mother, and physical well-being is not the only parameter to be measured. 

这将是 great if the maternity review could address this and put some real action in place to reduce 剖腹产 rates, and ensure interventions are offered only when medically necessary, and after  full, unbiased consultation with the woman.


我的意见基于我的经验,但是 与我每天联络的许多女性相似。我听到全国各地妇女的故事, 与我自己的生育经历有着非常相似的主题。 我的故事可以找到 这里。 

简而言之,以下是我的护理要素,使我对分娩意识形态及其代表的能力感到无能为力,脆弱和怀疑。

-在预订时,我被贴上了高风险,恐惧的标签,从那一刻起,我觉得自己是一场灾难,等待着发生。


-我的护理是由顾问领导的,所以我的护理计划中没有助产士的意见。


-我的生育意愿由于之前的两个剖腹产而被拒绝,尽管这些剖腹产的原因不一定会在第三次怀孕中发生,并且没有强有力的证据来拒绝我的要求。


-根据护理人员对风险的个人看法给予照顾,未就我自己对风险看法的考虑进行讨论。

-在讨论有关分娩方式的决定时,没有访问或考虑过我以前的手术记录,而是根据系统的信念来确定分娩方式。


-由于护理人员的个人观点和标签符合我的意愿,因此无法访问“ VBAC”诊所等服务。


-提供给我的信息偏向于仅关注生育风险。甚至当我将这作为个人关注点提出时,也从未谈到第三和第四次手术的风险。


-出生讨论直到36周才开始进行,只剩下很少的时间进行计划以及需要探讨的任何问题。事实证明,这是非常压力和压力的。


-即使我表示我不想手术,也未经我的同意就预订了手术。


-我已经打电话给我,并试图通过电话与助产士进行讨论,但被告知由我的顾问来做出决定。 (反馈是我在助产士培训活动中讲故事的回应 有时助产士在想要支持妇女时会感到自己没有同龄人的支持,而在她们超出常规时却希望她们的愿望吗? “在您的脑海中”是一个已被使用的词组。)


-在围绕风险的讨论中,没有考虑到我的情感状态。


-有人告诉我,我可能会死,让我的孩子失去母亲,这让我非常沮丧,并令我怀疑自己的心理健康。


-没有人回应我的帮助和支持要求,但我被告知他们从未经历过2 C后有人分娩的经历 sections.


-基于恐惧的练习很明显,因此我的个人需要和需求被忽略了。


-提供了减少风险的干预措施,而没有任何关于替代方案的讨论。应该提供信息以使我能够做出明智的选择。


- My ability to birth was constantly questioned and doubted. This made me feel inadequate and less of a 女人。


-没有考虑我的未来生活计划;我因提及他们而被嘲笑,并提醒我现在和现在要集中精力。

-子宫破裂的风险一直受到关注,并被描述为重大灾难,但是每天都向妇女提供引诱,而这种可能的风险没有以这种方式被强调吗?

我认为这无视我的愿望,恐慌和对我的情感敲诈 遭受的一切都是违反卫生专业行为准则以及与患者互动的指南。监管组织规定,即使个人专家不同意,也必须尊重患者的知情选择。一些卫生专业人员认为,他们可以简单地忽略其监管组织的要求,并侵犯法律和人权。在产妇检查中是否有计划解决此问题?


以下是使我感到有能力,幸福和自信的护理要素:


-以前的怀孕和并发症并未被视为对该怀孕的威胁。


-有人告诉我,前2个剖腹产确实增加了我的风险,但是即使存在该风险,该风险很小,并且与手术和未来妊娠的风险一道被纳入了视野。


-助产支持。这绝对是恢复我的力量和情绪健康的关键。


-我能够公开讨论阴道分娩的风险和益处,主要重点是 对我个人和我自己的风险感知。不断考虑我的感受和愿望。我感到自己受到尊重和授权,能够控制自己的身体并得到全力支持。


-一位咨询产科医生,讨论了手术和VBAC的风险和收益。对话非常平衡和公开, 我觉得无论哪种方式我都受到支持。

-还讨论了对我未来怀孕的影响,并将其视为要考虑的重要因素。


-顾问助产士与我一起参加了顾问任命,支持并为讨论做出了贡献。我处于这些讨论的中心,以促进真正的“以妇女为中心”的护理。我们的团结是我的生育经历。


-当我能够就自己的护理做出明智的选择时,我让这些任命感到知情,支持,快乐和有能力。


-对我的身体的信念和我的分娩能力从未受到怀疑。我对主动分娩给予了一些很好的建议,对期望发生的事情以及可能发生在我身体上的生理变化进行了充分的解释,因此我真的感到自己了解分娩。

-我的助产士讨论了催产素及其在出生时的重要作用,因此反过来鼓励我感到高兴。

只是坐在那里进行这些可爱的,非常女性化的讨论非常重要。我对分娩感到很兴奋,并为有机会体验分娩而感恩。

在怀孕和分娩期间,所有妇女都应感到被赋予权力,受到控制和得到支持。

对妇女来说,这是一个非常脆弱的时期,没有出路。应该考虑女人的情绪健康以及 她的身体需求。这与“允许”或“不允许”有关;这是关于考虑,促进和支持的。

 

经历出生对我来说确实是生活的改变。我每天所经历的积极影响不胜枚举,并以某种方式浮出水面。我希望所有妇女都有最好的机会获得积极的生育经历,我希望《全国生育检查》也这样做。

您可以在Twitter上关注Michelle @QuashieMichelle 

 

女人为什么不经常获得想要的分娩:我对这个话题的看法

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上周初,Kirstie Allsop来宾介绍了 英国广播公司(BBC)电台4妇女节特别节目。 在该计划期间,Kirstie“亲自进行了一次调查,以调查妇女为什么经常得不到想要的分娩”。最初,我被要求参加该计划,并给了我很多想法。我之前曾评论过Kirstie关于分娩的观点。 跟随她对NCT产前班的公开批评之后和 另一个帖子 在回应她写给《电讯报》的一封信时,她担心如果没有正常的分娩或选择不进行母乳喂养,就会使妇女感到失败。

我听广播节目时感到惊喜。来宾围绕女性期望和分娩班准备等话题发表了一些相当平衡的观点。我很高兴Kirstie在她的嘉宾会议上选择了这个主题,因为它给了问题一些广播时间。

柯兹提(Kirtstie)通过询问社会如何从对健康婴儿的出生表示感谢,转变为出生时的“期望经历”,开始了该计划。我想这是个好问题。但是,在了解到可能存在偏差的情况下,妇女不应该期待自己的计划吗?我必须全心全意地同意 丽贝卡·席勒(Rebecca Schiller)  (@HackneyDoula)是该计划小组的成员,当时她提醒听众,妇女如何经历分娩对她与婴儿的关系起着重要作用。确实,分娩对整个家庭都有深远的影响。积极生育是妇女及其分娩护理人员应追求的目标,但我们知道,大多数妇女都希望正常或直截了当的生育。一种干预最少。 这通常是孕妇(及其伴侣)参加分娩准备课程的主要原因之一。该计划期间,柯尔斯蒂(Kirstie)对分娩准备课及其内容进行了辩论,以期找出为什么女性对自己的生育经历经常感到“失望”。

但是我没有感觉到讨论的问题  解决了“为什么女人不经常获得想要的分娩”的问题。我相信原因要复杂得多,大多数人都不会注意到,但是却直面我们。我将以一个出生的例子为例,该例子展示出一些细节和困境,这些细节和困境可能导致不良的出生经历或“失望”感。这个故事并不罕见。实际上,这是非常普遍的。

我好朋友的女儿最近生了她的第一个孩子。这就是她告诉我的。

我对分娩进行了大量的荒谬研究。 从我发现自己怀孕的那一刻起,我的全部精力都集中在出生,出生,出生上。如果我说实话,那么我将重点放在接下来的事情上。 我很早就决定,在一个安静的环境中确保催产素的良好流通对我来说非常重要。 我一直对我的环境非常敏感,而不是医院的忠实拥护者。  Therefore, 经过深思熟虑,我和我的丈夫决定让家成为我整日保持镇定和放松的最自然的地方。 我喜欢控制自己的出生并建立一个平静的庇护所的想法,将我们的新男孩带入这个世界。 随着时间的流逝,兴奋随着我们而增加 为大日子做好准备。 社区助产士(他们都是非常有经验的助产士)都非常在家中出生,这使我们感到非常兴奋。  我们分娩了,分娩了天然气和空气, 数百万条毛巾和防水覆盖物,蜡烛 甚至还有各种蛋糕来帮助助产士。

约翰尼迟到了六天。 我的水在凌晨4点破裂 我马上就知道有些不对劲,因为水是一种有趣的颜色。 保持镇静,我们给医院打了个电话,然后和一个可爱的助产士交谈,她告诉我保存卫生巾,并在早上叫社区助产士做第一件事。 她说,这可能是引起奇怪色彩的“表演”。 在这一点上,我仍然非常镇定,感到兴奋,因为事情正在发生变化,而我们的孩子正在路上。  

因此,整个清晨,宫缩是有规律的,到上午9点,宫缩每6分钟就要来一次。  社区的助产士在上午9.30打电话给我,看了看我保存的卫生巾,并告诉我这是水里的胎粪,我必须直接去医院。 瞬间,我感到除了平静之外。   我的家庭分娩计划破裂了,我们直接去了当地的医院,而且当肾上腺素开始发作时,我确信已经停止了宫缩。 

在医院,上午10.00时,我被测得的身高为2厘米,并告诉我必须去分娩室,因为有更多绿色的液体从我身上冒出来。 我知道这是由医生领导的单位,并继续努力保持镇定,保持焦虑状态。这位非常年轻的男医生告诉我们,我们必须人工合成催产素-催产素,以加快分娩的速度,因为婴儿患病的几率为四分之一。 从先前的阅读中,我知道干扰我自己的催产素可能会出现问题,尽管我和丈夫和医生都在问医生是否绝对必要,但我们确实陷入了困境。 那是我们的第一个孩子,我们被当作紧急情况接受治疗,我们必须尽快将孩子赶出。 我在清晨的感觉仍然没有恢复,我们真的没有其他选择的感觉。

有人告诉我,滴水会使宫缩变得更强,更痛苦,我可能希望像大多数妇女在这种情况下那样进行硬膜外麻醉。 我的工作已经被证明与我的设想完全相反。 我仍然可以控制的一件事是缓解疼痛。 因此,尽管没有积极的分娩,微妙的灯光,分娩池,催眠分娩,平静的音乐,但我仍在痛苦中挣扎,除了气体和空气,数十台机器并控制呼吸之外,我和丈夫和妈妈为了道德而控制呼吸支持。 至少我控制了某件事。 

宫缩迅速而迅速地收缩,尽管监视器发出约翰尼的心跳引起焦虑的声音,但我还是坚持不懈地进行着收缩,而各式各样的助产士/医生经常打断他们,他们担心我们婴儿的心跳和氧气水平正在下降。 

有一次,心跳机停止了对乔尼心跳的拾取。医生建议它可能是TENS机器,所以我不得不停止使用它。然后,工作人员决定在约翰尼的头上贴上标签,以更有效地监视他。整个分娩中最糟糕的时刻是,年轻的男医生在一名年轻的女医生(他似乎在接受培训)的陪同下冲进房间,宣布他们需要从婴儿的头上取血,因为他们担心关于氧气含量,需要决定是否紧急 Caesarean was necessary. stir腿,四处张望,是整个一生中最糟糕的经历。太痛苦了。

在这段情节中,他们告诉我我已经完全扩张了。  Thank God.

推动阶段开始是一种解脱,因为它减轻了很多痛苦。 我趴在床上,全力以赴。但是,约翰尼花了很长时间(2小时)出来,而且我对一个特别的助产士并没有感到很鼓舞,她一直告诉我我需要加倍努力,而我并没有承认我刚刚忍受的严重痛苦以及我在这种不自然的环境中努力将婴儿赶出家门的努力。

约翰尼20:50到达 经过大约12个小时的劳动。他们把我转过身来,把我的腿放在 马,进行会阴切开术。 房间里有8个人,包括我妈妈和丈夫。他一出生,就立即被医护人员割伤,在我的胸口短暂转过身后,他就被鞭打掉。 我曾要求绳索停止跳动,然后再被丈夫割断。 但是,他们对婴儿如此着急,以至于检查他一切都好快就做了。 

尽管如此,我们还是高兴地看到我们的儿子是一个完全健康的小男孩,Apgar的得分分别为8和10!我们非常感谢我们所给予的照顾。 然而,考虑到整个分娩和分娩经历,尽管双方都感到焦虑,但我们两个人始终都有强烈的感觉,他会没事的。 这是因为我们在医院医务人员的掌控之中吗?还是我们本能地知道他很安全?  我们能计划好自然分娩吗? 

非常感谢可爱的凯特(Kate)和丈夫尼克(Nick),让我利用约翰尼(Johnny)的出生故事。

我的想法:

我确实认为凯特转院是适当的。但是我确实对静脉注射合成激素(英国催产素)使用的增加表示怀疑。虽然有临床迹象表明她的孩子  可能 遭到入侵(这值得商bat,更多信息可以 在这里找到),凯特(Kate)故事中有关被诱发的细节通常与分娩前胎膜破裂的女性相似 或那些被引诱为约会对象的人。我们知道使用催产素诱导或增加(加速)分娩 对女性的生育经历产生了影响。它可能比自发的劳动效率更低,并且通常更痛苦,并且更有可能需要硬膜外镇痛和辅助分娩。(NICE 2008)。但总的来说,女人很高兴被引诱。

如果存在婴儿可能不健康的风险,并且 取决于如何表达,打工的妇女自然会赞同助产士/医生的建议。助产士和医生遵循医院的指导方针或协议,并以母婴的最大利益为重。但是他们也在保护自己,并经常害怕受到指责。 我担心在许多情况下会有过度的治疗和防御行为。 我的意图不是要责怪产妇护理人员,而是要强调以下事实: 系统 不会帮助他们或他们关心的家庭,法律体系和媒体也不会。

对于育龄妇女和伴侣

尝试在分娩前尽可能地找出更多。有很多积极的信息可以帮助您,并且 米利山积极的分娩运动 说, 不要担心要计划生育! 

对于助产士/医生:

您如何确保您知道并理解与所照顾家庭共享的证据基础?您如何传递证据?您是否会在 无障碍方式,还是您使用“防护转向'是因为您担心女性可能做出的选择吗?

凯特的工作因发生事件而释放的肾上腺素而停止,并住院。这每天都在发生。您是否曾经“上过劳作”产妇服役的女人?她看到,听到,闻到什么?谁打招呼?她进入分娩空间时的环境如何?

我们知道Syntocinon会给婴儿带来更大的压力,那么当婴儿被认为已经受到危害时,应该使用它吗?您在建议使用该药时会告诉女性吗?通过使用Syntocinon,您是否认为您可能将一种风险替换为另一种风险?

凯特在分娩期间被指示要推动。关于定向推动的证据是什么?

为什么即使房间里没有医疗保健专家,CTG机器(心率监测器)也需要听得见(甚至太响)?

TENS机器会干扰CTG机器吗?我们是不是专注于女性而不是女性?

如果一个女人四肢着地 由于胎儿的折衷而进行干预)您是否会鼓励她躺在马背上,用马legs把腿躺下,进行会阴切开术并“分娩”她?

如果凯特同意硬膜外麻醉(应该提供吗?),您认为结果会有所不同吗?

您是否认为婴儿因干预而处于良好状态?

针对Kirstie的广播节目:

凯特(Kate)是否应该首先没有预期或计划在家中分娩,而无需干预,那么她会不会感到失望?下次Kirstie,我们可以解决其中一些问题吗?

最后,给我们的政府部长的说明

助产士的短缺持续存在,并且正在 让母亲(和婴儿)失望。您承诺要增加数字,而注意力不足继续影响分娩的经历。这的影响是短期和长期的,并且在身体和心理上都是如此。作为助产士,母亲和祖母,我恳求您  听。

照片来源 

在栅栏的另一侧-亲戚

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在为辉煌的NHS工作的36年中的每一年中,我总是试图让自己成为我所照顾的人的鞋子。站在篱笆的另一侧,并受到照顾,这很奇怪,也很紧张。去年我自己当病人的时候,我总是警惕周围发生的事情,而且我真的很紧张。

上周我的长女 生了伊丽莎白 (贝茜),我是“亲戚”。这是另一回事。我仍然感到焦虑,甚至失控。但是我对自己的关心和关注感到高兴;实际上这是一流的。我期望高标准,因为我知道生育服务是首屈一指的, 收到好评 。即使这样,我们还是发现员工是模范人物,他们竭尽全力确保我们的“亲戚”也可以。

我不得不提到两个人(还有很多人,但A会告诉所有人)。第一位是出色的助产士Leigh Halliwell,她与Anna一起努力工作,爱护并支持她长达12个小时。非常感谢Leigh。然后是产科医生利兹·马丁代尔(Liz Martindale)夫人,她支持选择,给予了承诺和鼓励,甚至在贝齐(Betsy)到来之前的几个小时内通过文字支持了我。分娩前一刻,M太太告诉我们,她将使A的分娩经历(紧急剖腹产)成为有史以来最积极的经历,她就是这样做的。

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那些了解我或在会议上听到我讲话的人会知道我经常赞美这位特别的医生。这是因为她在很多方面都很出色。突破界限,以确保妇女对自己的生育经验感到控制和满意。马丁代尔太太以她的创新工作而闻名(1),尤其是 马丁代尔(Martindale Manoeuvre)。 你知道那是什么吗?

非常感谢我们全家的Liz,感谢您为女儿A和Betsy Byrom所做的一切。

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(1)贝洛姆·S·法德拉·L,桑福德·J  (2010) 合作突破界限促进积极生育:鼓舞人心的思考 MIDIRS助产文摘 20(2): 199-204

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