正常出生-道义上的道德要求

2017年8月14日更新 

It 具有 been a very troublesome weekend. 

英国媒体利用一个特定消息来源的旧新闻,根据上述新闻报道剪裁了一个故事。相同的信息-除了所用的点击诱饵是助产士停止促进自然分娩外,皇家助产士学院也删除了“正常生育运动”网站,并“放弃”了“正常生育”一词的使用,  对,现在我想澄清一些事情。

 

1.皇家助产士学院 停止了正常生育运动 (CNB) 三年前。 我实际上是该决定的一部分,这是由于该学院认为将倡议中的产前和产后护理以及公共卫生纳入其中非常重要。因此,“更好的出生”诞生了。这与做出决定后发布的《莫克姆湾报告》无关。但是,即使“竞选”活动停止了,对正常生育的支持也没有。 RCM 拥有正常的出生资源页面。为CNB开发的某些资源在提出要求后已被删除,并希望将其替换为更多最新材料。自撰写本文以来,RCM首席执行官Cathy Warwick CBE has 书面以确认学院的持续地位n支持助产士促进和促进 正常生理出生

2.没有证据表明RCM的正常生育运动对莫克姆湾或任何其他机构发生的悲剧有直接影响。 Morecambe湾的不良事件归因于功能失调的五个因素,其中之一是“对正常生育的过度追求”。该报告没有将责任归咎于五个单独要素中的任何一个,而是整个五个要素。无论如何-为什么将一个元素链接到RCM提供的资源? 

3.我相信选择,自治和安全。在我们的9个孙子中,没有一个是“正常”出生的。他们需要专业的医疗干预,医疗支持,我永远感谢他们的关注。我也知道有证据表明,生理上正常的分娩是大多数妇女的最佳分娩方式,并且大多数妇女都希望分娩。  

4.我听到并完全尊重一些妇女认为与分娩有关的“正常”一词是分裂的,令人不快的,使她们感到自己“失败”。我能理解,如果女性想要获得特定的生育经历,朝着这个目标努力,那可能不会感到失望。就是这样。我想建议的是最终结果是失望,而不是单词。如果把分娩称为生理学,妇女会不会感到失望?我将此辩论比作婴儿喂养。如果一个女人有问题并且停止母乳喂养她的孩子,那么无论这个术语是什么,她都会感到失望。正常出生是正常的生理身体过程-正常的呼吸和消化也是这样。生理学 当然也可以,但别让我们失望。我们需要倾听妇女因某种原因而对自己的生育经历不满意时的经历,然后旨在改变服务方式,以实现最佳分娩为目标,从而实现健康的母亲和婴儿。 我不会停止使用“正常分娩”一词,并且会支持助产士以安全地促进妇女的选择, 

我这么说的原因在下面的原始博客文章中。 

2017年5月

希娜·拜伦(Sheena Byrom) OBE和Soo Downe OBE教授

我找到了这篇文章 在此页面顶部几天后,特别令人不安。首先,令人震惊的故事讲述了一个家庭失去婴儿的地方。没有言语可以表达所涉人员的强烈,改变生活的悲伤。我还必须提及所涉及的卫生专业人员。我也充分意识到他们的痛苦。没有人在医疗保健服务部门工作以造成伤害,而犯错时所遭受的痛苦也是令人痛苦和毁灭性的。 是的,需要从事故中吸取教训,并在需要时进行发展。但是,指责一个专业团体或特定类型的出生并不能改善任何状况。 

为什么“正常出生”很重要?

A review of all the relevant studies of what matters to women, from around the world, including the UK, 具有 found that: 妇女想要并需要积极的怀孕经历。这包括: 保持身体和社会文化常态;维持母亲和婴儿的健康怀孕 (包括预防和治疗风险,疾病和死亡); 有效过渡到积极的分娩和分娩;和 取得积极的母亲 (包括母亲的自尊,能力,自主权)[Downe S等人,2016年]。

这里的问题是,新闻界以及政界人士,一些活动家和医疗保健提供者对“正常”一词的敏感性日益提高。所有这些研究都清楚地表明,绝大多数妇女希望依靠自己的成长,生育和养育自己的能力来经历怀孕,分娩,分娩和产后的时期。这个词的意思是“通常”。实际上,“助产士”的基本职能是支持妇女尽可能多地实现自己的愿望,同时帮助她们及其婴儿尽可能地健康,这是“助产士”的基本职能(Lancet 助产士ry,2014)。

在实践中,“正常生育”一词及其所有与之相关的事物正迅速沦为稀罕事物...

然而,“正常出生”一词及其所有与之相关的词似乎在实践中已迅速沦为稀罕,甚至在媒体和其他强大的利益相关者(大多没有生育能力)中被(负面地)贬为邪教地位。女人,应该注意)。我经常与英国及其他地区的助产士一起度过时光。 他们告诉我,他们担心要成为合格的助产士,因为在培训期间,他们几乎从未见过正常,生理,直接怀孕,分娩和分娩的妇女。 RCM在2014年从一名助产士那里收到的信的这一部分,总结了这些担忧。 

”但是,我变得非常沮丧,并对自己的经历感到担忧。作为助产士,我目睹并参加了52例剖腹产手术,16例器械分娩以及非常不幸的只有11例常规分娩后,完成了第二年的培训。 我可以保证这个故事不是唯一的,而且许多学生长期缺乏常态。实际上,国际助产士联合会和皇家助产士学院似乎称其为“正常”,对我而言,这似乎是一种幻想,而不是我正在其中学习和学习的世界。令我难过的是,我现在是三年级的学生,从未在实践中进行间歇听诊,也从未见过女性让她分娩。  学生助产士参加RCM 2014

情况保持三年不变,甚至可能更糟。  

学生助产士以及最终的助产士如何能够支持妇女实现她们想要实现的目标,并在她们与正常人背道而驰(如果他们从未见过)的情况下寻求帮助? 

最近的新闻报道加剧了产妇服务中已经存在的恐惧。这种恐惧在高收入国家中确实存在(Shaw等,2016), 并影响妇女,母亲和家庭的决定。 英国的许多生育单位正面临着挑战。 护理质量委员会 增加他们的正常出生率,并降低他们的诱导率和CS率。 如果组织的文化是出于恐惧而介入“以防万一”,并避免诉讼,指责和负面新闻,他们如何实现这些目标?如果存在一个普遍的问题,助产士“不惜一切代价追求正常生育”,为什么下面的统计数据如此鲜明?当然,情况会相反吗? 

关于正常体重,正常排尿或正常呼吸,我们没有问题

“正常出生”一词及其含义已经争论了多年。一些人主张使用替代术语,这些术语被认为具有较少的判断力(尽管尚不清楚是否在询问女性正常生育时是否询问过女性是否在判断力)。这些替代方案包括自然, physiological,  简单或直接。 但是,“正常出生”一词 由世界卫生组织和 苏格兰最近关于未来孕妇和新生儿服务的指令. 我们认为,该术语将由新的数字数据收集系统使用,该系统将作为实施英格兰的 更好的出生报告。欧盟认为应该在这种情况下使用的术语是该列表,它是国际正常生育研究会议的标题(该会议已经在全球成功举办了12年)。 关于正常体重,正常排尿或正常呼吸,我们没有问题。相比之下,“正常”的分娩对这一领域的一些评论员来说是如此令人争议,这似乎很奇怪。

 

世卫组织表示,全世界有80%或更多的妇女能够正常分娩(这意味着,鉴于英国作为高收入国家的整体健康水平,在英国应该有更多的能力)。在英国,只有约35%的妇女得到了足够的支持以实际实现这一目标(其余的65%中的许多人 因此感到失败)是对我们提供产妇服务的起诉,而不是对妇女本身的起诉。如果我们实际上成功地支持妇女实现了她们应有的生理分娩率,同时又帮助了少数妇女,而这对他们而言不可能真正使他们感到积极。自己和/或他们的孩子,我们将不会处于现在的位置,在正常的情况下,正常现象被视为不应该推广的东西。 

对于短期和长期的母婴健康而言,增加母乳喂养的举动似乎没有太多争论。因此,出于相同的公共卫生原因(实际上,由于改善了母亲,婴儿和家庭的心理健康的原因),关于增加正常出生率的任何项目的辩论如此之多,这似乎很奇怪。看来,这场辩论可能使我们分心,而潜在的问题更多是继续破坏妇女对自己的身体以及她们的成长,生育和母亲的能力的信心。的确,相反,压力似乎是相反的,因为越来越多的妇女被说服参加监测,技术干预和满足狭窄标准的需要 “规范”(对于个体而言,在生理上不是正常的),这反过来又使他们更容易诊断为“(潜在)异常”。 使他们越来越无法相信自己的能力-等等,在一个恶性循环中,这实际上增加了母婴风险。

道义上和道德上的当务之急 

这场辩论似乎已被分化为“健康的婴儿或正常的出生”。绝大多数妇女 都想要。确保有尽可能多的妇女和家庭有一个健康的婴儿是正确的,但努力确保有尽可能多的妇女和家庭有尽可能生理的出生也同样是正确的。因此,在促进正常生育的同时最大程度地提高母婴的幸福感不是一个邪教,也不是一个专业项目,也不是一个阴谋。这是道义上和道德上的当务之急,在短期和长期内,所有对母亲,婴儿和家庭的幸福有任何兴趣的人都应支持这一道理。其中包括专业人员,记者,政客,卫生服务经理,分娩活动家和律师。

扭转潮流已经过去了很长时间。 

参考文献:

Downe S,Finlayson K,TunçalpO,MetinGülmezogluA 2016对妇女而言重要:系统的范围界定审查,以确定对健康孕妇至关重要的产前保健过程和结果。 比格。 123(4):529-39

柳叶刀助产系列(2014) 

Shaw等人(2016)高收入国家的孕产妇保健驱动因素:卫生系统能否支持以妇女为中心的保健? 柳叶刀 Vol 388 No 10057 Available at: http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(16)31527-6/fulltext